Tietoja Ylläpito Care Health Plans

Ylläpito hoitosuunnitelmiin ovat terveydenhuollon suunnitelmia, että sopimus alueen terveydenhuollon tarjoajat, jotka suostuvat antamaan alennuksia suunnitelman jäsenet tai muut suotuisat hinnoittelu vastineeksi virta lähetteet. Yleensä suunnitelma jäsenten täytyy mennä näiden alihankintana tarjoajat saadakseen kiireettömiä palveluja. Vakuutusmaksut ovat yleensä alemmat hallinnoi hoidon suunnitelmat kuin ne ovat muunlaisia ​​sairausvakuutuksen tarjoavat vastaavia etuja, mutta hoitoon pääsy on yleensä vain hyväksytyn luettelon hoidon tarjoajat. Tyyppisiä suunnitelmia

olemassa kolmenlaisia ​​hoidetaan huolellisesti organizatons: hoitoalan järjestöt (HMOs), ensisijainen tarjoaja järjestöt (postilaitokset), ja kohta palvelun (POS) suunnitelmia. Kaikki ne sopimuksen rajallinen määrä suunnitelman tarjoajien palvelualueella. Luettelo alihankintana tarjoajia kutsutaan "verkko". Hallinnoi hoidon suunnitelmat yleensä korostavat pääsy ennaltaehkäisevän hoidon palvelut.
Historia Ylläpito Care Plans

kongressi hyväksyi hoitoalan organisaatio Act vuonna 1973, että tuetun aloituskustannukset ja hoidetaan huolellisesti yritykset ja yhtiöt tarvitsevat 25 työntekijää ja joka tarjosi perinteisen sairausvakuutuskorvauksista tarjota pätevä HMO suunnitelma samoin. Tämä vaatimus päättyi vuonna 1995, mutta tuolloin HMOs ja muut hoidetaan huolellisesti järjestöt pääsivät työpaikalla markkinoilla.
Preferred Provider Networks

Suositut tarjoaja verkot myös sopimus tietyn verkon hoidon tarjoajien, mutta eivät yleensä vaadi lähete PCP kattamiseksi käyntejä asiantuntijoita. Ne tarjoavat kattavuus "out-of-verkon palvelut samoin, mutta alennettuun hintaan. Esimerkiksi vierailut out-of-verkon saattavat vaatia suuria copayments (flat-maksut per käynti) tai vaatia suunnitelman jäsen maksaa suurempi osuus kustannuksista pois taskusta.
Hoitoalan järjestöt

HMOs vaatia suunnitelma jäseniä valitsemaan ensihoidon lääkäri tai PCP. PCP toimii portinvartija suunnitelman verkkoon. Lukuun ottamatta hätätilanteita, kaikki kuuluvat vierailut ja palvelujen asiantuntijoita ensin vaatia lähetteen PCP. Käytännössä nämä rajoitukset ovat tehokkaita kustannukset kurissa. HMOs usein alin palkkioiden tietylle tasolle kuuluvat palvelut kuin muiden yksityisen terveydenhuollon suunnitelmia.
Point of Service Plans

Point of service suunnitelmia rohkaista käyttämään of ensihoidon lääkäri, mutta se ei ole vaatimus. Vierailut asiantuntijat kuuluvat edelleen, mutta maksat vähemmän pois taskusta, jos ensin saada lähete ensihoidon lääkäri. Tavallaan ne ovat yhdistelmä HMO ja PPO lähestymistapaa.
Kritiikkiä

Ylläpito hoitosuunnitelmiin --- erityisesti HMOs --- ovat joutuneet arvostelun kuluttajaryhmät rajoittamalla pääsyä lääketieteellisesti välttämätöntä hoitoa. Kritiikkiä ovat koettu ristiriita kannattavuutta ja tarjoamalla laadukasta hoitoa, hallinnolliset päättymisestä lääkäri-potilas suhde, ja käsitys vähentää potilaan kontakti aikaa. Tietojen mukaan Henry J. Kaiser Foundation, onnistui hoitosuunnitelma jäsenet arvioivat suunnitelmia pienempi kuin perinteinen vakuutus suunnitelmia.