HCFA 1500 Form Ohjeet

Kun henkilö tarvitaan lääkärin hoitoon, lääkärit täytetty HCFA 1500 hakemuslomakkeen laskutus vakuutusyhtiölle. Alkaen December 17, 2007 HCFA 1500 lomakkeen korvattiin CMS 1500 lomakkeen takia sairausvakuutuslain siirrettävyyden ja Accountability Act vaatimukset. Nämä vaatimukset koostuvat kansallinen toimittaja Identifier määrä olla läsnä kaikissa laskutus muotoja edustamaan kuuluvat terveydenhuollon tarjoajat. Vaikka CMS 1500 lomake on korvattu HCFA 1500 muodossa, ainoat erot kahden lomakkeet koostuvat lisäämällä tietokenttiä mahtuu kansallinen toimittaja tunnusnumero. Ohjeet
1

Täytä lomakkeen asettamalla nimesi, osoitetiedot, syntymäaika ja sukupuoli. Koska potilas tai valtuutettu henkilö täyttämällä lomake potilaan puolesta, sinun ei tarvitse täytettävä 1 ja 1a yläreunassa. Tässä osassa on lääketieteen operaattorin tiedot. Jatka täytä lomake kirjoittamalla alas vakuutetun nimi, vakuutetun osoitetiedot ja potilaan suhde vakuutetulle - jos eri.
2

Tarjonta potilaan asemasta ja onko niiden kunto oli työtapaturma, auto onnettomuus tai jokin muu onnettomuus. Anna vakuutetun henkilön tiedot, kuten politiikan ryhmä tai FECA numero, syntymäaika, sukupuoli ja työnantajan nimi tai koulun nimi. Kirjoita vakuutus suunnitelma nimi ja onko vakuutetulla on muita suunnitelma etuja.
3

Place vaaditut tiedot kukaan muu toimittaa vakuutus potilaalle. Ovat niiden vakuutus suunnitelma nimi, työnantajan nimi tai koulun nimi, vakuutuksen numero, syntymäaika ja sukupuoli. Maali täyttämällä lomakkeen allekirjoittamalla ja dating allekirjoitusrivien joko potilaan tai valtuutettu henkilö. On myös vakuutettu allekirjoitettava lomake. Lomakkeen alaosassa kuvataan lääketieteellistä tietoa ja menettelyt annetaan potilaalle valmistuu lääkäri.