Miten Tiedosto CMS-1500 Lomakkeet UHC & AmeriChoice

UnitedHealthcare ja AmeriChoice sairausvakuutus tarjoajat käyttävät Kunto CMS-1500 toimittamien keskus Medicare-ja Medicaid Services. CMS-1500 lomakkeita avulla billers tiedostoon potilaan vaateet saa korvausta maksuja. Lomake vaatii tietoa potilaan vakuutettu, sairausvakuutuksen tarjoaja ja lääkärin tai terveydenhuollon tarjoaja, joka suoritettu palvelu. Ohjeet
Potilaan §
1

Hanki Form CMS-1500 teidän terveydenhuollon tarjoaja, ottamalla yhteyttä Yhdysvalloissa Printing Office at 202-512-0455 tai http://www.cms. hhs.gov /CMSForms. Käyttämällä tumma muste, täytä potilaan nimi, osoite ja puhelinnumero linjat 2, 5 ja 6. Tarjoa syntymäaika rivillä 3 yhdessä potilaan sukupuoli.
2

Tarkista oikeaan ruutuun rivillä 6 edustaa potilaan suhde vakuutettu: itse, puoliso, vanhempi tai muu. Ilmoittakaa potilaan siviilisäädyn ja työllisyys /opiskelijan asema 8 kohdassa.
3

Merkitse tilaa rivillä 10, jos syy hoitoon johtui välikohtaus potilaan työpaikka, auto onnettomuuden tai muun onnettomuuden. Ilmoittakaa valtio, jossa vaaratilanne tai onnettomuus tapahtui. On potilaan merkki ja päivämäärä muodossa. Jos potilas ei kykene allekirjoittamisesta henkilö lomake voi allekirjoittaa.
Vakuutetun §
4

Anna tunnusnumero vakuutetun verkossa 1a ja ilmoitettava jos potilas on vakuutettu tai joku muu. Kirjoita vakuutetun nimi rivillä 4 ja hänen osoite ja puhelinnumero rivillä 7.
5

Kirjoita vakuutetun politiikan tietoa line 11. Tämä koostuu politiikan ryhmän tai FECA numero. Ovat vakuutetun syntymäaika ja sukupuoli alaluokkien 11a ja 11b.
6

Anna työnantajan suunnitelma nimi linjalla 11c. Ilmoittakaa, onko vakuutetulla on muita sairausvakuutuskorvauksista. Täytä kaikki tiedot toisen vakuutusyhtiön rivillä 9.
7

Onko vakuutettu merkki ja päivämäärä muodossa.
Provider §
8 < p> Kirjoita tarkoitetun tarjoajan nimi linjalla 17 ja hänen NPI numeron rivillä 17a. Täytä tarkoitetun tarjoajan osoite ja puhelinnumero on line 33.
9

kirjoittaa laitoksen nimi, jossa lääketieteellinen palvelu tarjotaan verkossa 24. Ilmoittakaa päivämäärät ja tyypit palvelujen alapuolisiin tiloihin linja 24.
10

Kirjoita maksuja verkossa 28.
11

Onko terveydenhuollon tarjoaja merkki ja päivämäärä muodossa. Sisältää tietoa laitoksen ja NPI-koodi. Terveydenhuollon tarjoaja sitten lähettää lomakkeen.