Mikä on HMO sairausvakuutuslain?

Hoitoalan järjestöt (HMOs) on yksi kolmesta suurten terveydenhuollon vastuualueeseen. Kaksi muuta järjestelmien Preferred Provider järjestöt ja Point-of-Service Plans. HMOs tehtiin suosittu 1970-luvulla. He ovat tulleet käyttävät monet työnantajat ja terveydenhuollon tarjoajat. Vuosien HMOs ovat tulleet pidettävä tarjoaa selkeitä etuja ja haasteita. Historia

1930-luvun alussa ja aikaisemmin, amerikkalaiset saivat lääketieteellistä tukea suoraan yksityisen lääkärin ja maksetaan tukea heidän yksilöllisiä lääketieteellisiä suunnitelmia. 1930-luvun lopulla, osuuskunta terveydenhuollon suunnitelmia kuten Group Health Association muodostettiin, mutta useimmat amerikkalaiset edelleen vastaanottaa ja maksaa sairaanhoidon suoraan yksittäisiä suunnitelmia noudatetaan heidän henkilökohtainen lääkäri. Sitten 1960-luvun lopulla, koska terveydenhuollon kustannukset jatkoivat nousuaan, amerikkalaiset alkoivat ilmoittautua HMO ohjelmia enimmäkseen luotu järjestelmä Henry Kaiser, näkyvä yrittäjä, joka nousi suosiota toisen maailmansodan aikana.
HMO Act

presidentti Richard Nixon allekirjoitti pois HMO lain vuonna 1973. Kun laki allekirjoitettiin laiksi, hoitovakuutusuudistuksen organisaatiossa suunnitellaan kohtasi vastustusta ammatillisten järjestöjen kuten American Medical Association. Huolimatta yksittäisen lääkärin huolenaiheita, jotka HMOs kielteisesti vaikuttavat taso sairaanhoidosta potilaille, HMOs suosio kasvoi. Lähes 30 vuotta HMO Act allekirjoitettiin laiksi, HMOs alakynteen yksityisen terveydenhuollon vakuutuksia ja ilmoittautunut yli 80 miljoonaa jäsentä.
Kuka voi osallistua

HMOs on vuosittain työnantajan osallistuja ilmoittautuminen aikana. Työnantajat työskennellä HMO ajoittaa vuosittaisen ilmoittautuminen aikana, joka kestää tyypillisesti neljästä kuuteen viikkoa, ja usein tapahtuu vuoden viimeisen neljänneksen aikana. Työntekijät voivat ilmoittautua uutena jäsenenä HMO aikana avoin ilmoittautuminen tai mukautettava olemassa olevan suunnitelman. Itsenäiset ammatinharjoittajat, urakoitsijat ja konsultit voivat myös ilmoittautua kattavuus HMO omasta tai liiton. Useimmat HMO suunnitelma harjoittajien kuten Aetna, Blue Cross and Blue Shield ja Cigna antaa ihmisten ilmoittautua suoraan internetsivujen kautta milloin tahansa vuoden. Jos olet rekisteröinyt oman, olet vastuussa kustannuksista ja paperityöt liittyen suunnitelmaan. Jos ilmoittautua kautta työnantaja, työnantaja hoitaa pääosan paperityötä ja käsitellä kuukausittaiset maksuerät suoraan niiden palkkausjärjestelmä.
Network

Kun olet ilmoittautunut HMO, sinun täytyy saada lääkärin kattavuus lääkäri, joka osallistuu aktiivisesti HMO verkosto lääkärit. In-verkon lääkärit tehtävä vuosittain terveydenhuollon check-ups, merkki lähetteet jotta voit vierailla asiantuntija kuin kardiologi. Jos saat sairaanhoidon out-of-verkon lääkärin, sinulla todennäköisesti on sairauskulujen kattamiseen liittyvät hoidon itse.
Huomioita

yksityisyyttä ja luottamuksellisuus potilastietoja on huolenaihe joitakin ihmisiä, jotka ovat HMO jäsenyyttä. Potilaat eivät useinkaan saada jäljennöksiä niiden lääketieteellisiä toimenpiteitä, kun he osallistuvat HMO kautta työnantajalle paperityötä tyypillisesti käsitellään välillä terveydenhoitopalvelujen tarjoajilta saamatta potilaan mukana. Vaikka tämä on ajansäästö, jotkut ihmiset ovat huolissaan siitä, kuka HMO voisi mahdollistaa tarkistamaan potilastietoja. Kuukausittaiset kustannukset osallistuvien HMOs on tyypillisesti jatkanut kasvuaan laskemisesta hoitovakuutusuudistuksen ulottumattomissa matalapalkkaisten amerikkalaisia ​​työntekijöitä, itsenäisiä ammatinharjoittajia ja kansalaisia, jotka ovat joutuneet.
Edut

avain saatu hyöty osallistuvat HMO on kustannusten alentaminen. Koska suuri määrä työnantajien ja yksittäisten työntekijöiden osallistua HMOs, kustannukset vakuutusturva voidaan alentaa merkittävästi. Potilaat, jotka ilmoittautua ja osallistua HMO suoraan työnantajalle myös ei hukkua täyttämällä kasana muotoja ja paperityötä heidän käydessään ensisijainen lääkäri tai lähete lääkärille.