Kuinka turvallisia Biologinen käytettävät lääkkeet nivelreumaan?

Uusi kultakantaan nivelreuman hoito on käyttöä biologisen vasteen muuntajia (BRMs) kanssa tai ilman methotrexate.Since niiden käyttöönotto yli kymmenen vuotta sitten, on huolestuttu by joitakin noin turvallisuudesta. Tämän seurauksena useissa tutkimuksissa arvioidaan mahdollisia sivuvaikutuksia tämän ryhmän lääkkeiden on published.During kliinisissä tutkimuksissa useimmat haittavaikutukset ovat olleet lieviä ja lyhytkestoisia. Haittavaikutuksia, kuten pistoskohdan reaktiot, päänsärky ja pahoinvointi olivat yleensä weel tolerated.Once näiden lääkkeiden pääsyä yleiseen markkinoilla, vaikka sitten suurempi potilasryhmä enemmän merkitseviä sairauteen liittyvät muut tilat (muut sairaudet) on exposed.Two suuri tutkimuksissa verrattiin saaneilla potilailla TNF & # 945; estäjiä ja ne hoidettiin metotreksaatti ja muiden tavanomaisten sairauksien vaikuttavia lääkkeitä osoitti lisääntynyt todennäköisyys sairaalahoidon infektio yhdessä tutkimuksessa ja yleisesti lisääntynyt riski ihon ja pehmytkudoksen infektio toiseen. (Curtis JR, et al. Arthritis Rheum. 2007; 65: 178 181; Dixon WG, et al. Arthritis Rheum. 2006, 54: 2368 2376) Viime aikoina on ollut dokumentoinnin kohonnut sieni-infektioita, kuten histoplasmoosi ja coccidiomycosis potilailla TNF & # 945; estäjiä. Tämä tieto sai FDA tilata vahvistamista varoituksia vakavien infektioiden potilailla nämä medicines.Another tutkimuksessa tarkasteltiin yhdistelmä Abataseptin (Orencia) ja TNF eston ja oli merkittävä haittavaikutusten lisääntymistä. (Weinblatt M, et al. Ann Rheum Dis. 2007; 66: 228 234). Samassa hengessä, jossa arvioidaan yhdistelmä TNF & # 945; esto ja IL 1 esto osoitti kasvua infektioita ja muita haittavaikutuksia. (Genovese M, et al. Arthritis Rheum. 2004, 50: 1412 1419) Toinen huolenaihe on ollut maligniteetti. On ollut kaksi suurta julkaistut tutkimukset. Yksi tutkimus ei ole osoittanut lisääntyneestä lymfooma. Toinen tutkimus Meta-analyysi 9 satunnaistettuja tutkimuksia osoitti lisääntynyt pahanlaatuisten kasvainten riski potilaan sai TNF & # 945; estäjiä lumelääkkeeseen verrattuna. (Wolfe F, et al. Arthritis Rheum. 2007, 56: 1433 1439; Bongartz T, et al. JAMA. 2006; 259: 2275 2285). Muut pienemmät tutkimukset eivät ole osoittaneet tämän association.So mitä teet? Reumatologit ja potilaiden tulee olla tietoisia suhteelliset riskit ja hyödyt tästä joukko huumeita. Valvo mandatory.Prior aloittamista potilaille näitä lääkkeitä, huolellinen arviointi riskitekijöiden kuten aktiivinen infektio, vyöruusu, hepatiitti B ja C, ja sieni-infektiot pitäisi tehdä. Aikana, joten potilaiden on noudatettava closely.More viime aikoina, on huolestuttu siitä esiintyminen harvinainen, mutta kohtalokas neurologinen sairaus, PML, esiintyy potilailla rituksimabilla (Rituxan.) Vaikka erittäin harvinaisia ​​RA potilaille, tämä on kysymys, joka on discussed.Prior leikkausta potilaiden pitäisi varmaan kieltäytyä biologinen hoito, kunnes annetaan vähintään kahden viikon menettelyä. TNF-estäjät todennäköisesti ei tule käyttää potilailla, joilla on ollut lymfoproliferatiiviseen sairauteen asti vähintään viisi vuotta on elapsed.Unfortunately, ei ole asetettu suuntaviivat auttavat määrittelemään, kun ei biologic taudin kulkuun lääkkeitä tai biologisia hoitoja voidaan käyttää potilailla, joilla on historia kiinteiden syöpäsairauksia. Riskien hyötyanalyysi olisi individualized.Yes Ymmärrän thats väistellä, mutta kun yritys tietoja ei ole saatavilla, katsot yhden potilaiden kliininen tietenkin puhua heidän kanssaan, ja keksiä päätöksen he Viihdyn on paras vaihtoehto.