ECT hoitoa masennukseen

sähköhoitoa (ECT) - ehkä enemmän yleisesti tunnettu sähköiskun hoito - on lääketieteellinen toimenpide, jota on käytetty vuodesta 1930 menestyksellisesti hoitaa kaikkein eniten masennus aikuisilla. Kuitenkin 20-luvulla, monet julkkis kriitikot ja fiktion kirjoittajat ovat heittäneet ECT hyvin kielteisessä valossa. Määritelmä

Sähkösokkihoito eherapy (ECT) on psykiatrinen hoito, jossa lääkärit hoitavat lyhyt mutta voimakas sähkövirtoja kaikkialla eri alueille nukutettiin potilaan kallon /aivot jotta aiheuttaa kohtauksen. Jotka kestivät 15 sekuntia ja 1 minuutti, tämä takavarikointi johtaa yleensä parempaa elämänlaatua (sekä lyhyellä että pitkällä aikavälillä) uhreille vaikean masennuksen ja Katatonia, jotka eivät vastaa lääkehoidon.
History

Jo 1500, Euroopan lääkärit alkoi kokeilla takavarikko-asiakkuutta kemiallisia aineita, käyttää sitä nimenomaan psykiatrisilla murheista. Vuonna 1934 Unkarin psykiatri Ladislas Meduna tuli ensimmäinen lääkäri edistää hoito kouristuskomponenttien hoito kuin Skitsofrenian ja epilepsia, käyttäen kamferi ja metratsolin aiheuttaa kohtauksia. Käytä metratsolin-pohjainen kouristuksenomainen hoito levitä nopeasti, joka huipentui Sveitsin hosting aikojen ensimmäinen kansainvälinen konferenssi menettelyn 1937.Meanwhile, Italian psykiatrit Ugo Cerletti ja Lucio Bini olivat käynnissä eläinkokeita aiheuttaa kouristuksia kautta sähköä. Vuonna 1937 rohkaisevana kasvava suosio kouristuksenomainen hoito, he tekivät kokeen, jossa he onnistuneesti aiheutti metratsolin kaltainen takavarikko ihmispotilaalla sähköä. Halvempi, helpompaa ja vähemmän disorienting potilaille, sähkö tuli pian suosituin kouristuksenomainen hoito. Näin ollen ECT oli born.ECT on muuttunut vain hieman yli vuoden, lähinnä lieventää haittavaikutuksia, kuten muistin heikkenemistä ja lihasten kantoja. Muistin, "shokki" muuttui sini, tasavirtaisia ​​laukaista lyhyt-pulssi, vaihtovirta-trigger. Saat luuston lihasten vammoja, lääkäri alkoi hoidettaessa lihas relaxers ennen hoidon minimoida väkivallan kouristuksia, vaikka huumeiden taipumus rentoutua kalvon lihaksen sekä, mikä tukehtumisen tunteena, vaikka hengitys putki. Lääkärit käsitellyt tätä epämukavuutta antamalla lempeä anesthetic.Today, lähes miljoona ihmistä saa ECT vuosittain vaikean masennuksen hoitoon.
Menettely

psykiatri määrää ECT potilaille, joilla on vaikea masennus tai vaikea mania jotka joko (a) ei tehoa masennuslääkkeiden, (b) raskaana (vaikutukset ECT rajoittuvat äidin aivot) tai (c) ovat osoittaneet hyvää reagointikykyä ECT ennen. Useimmissa tapauksissa valinta tehtävä käsittely on jätetty täysin potilaalle. Kuitenkin potilaan catatonic masennus tai joka on aktiivisesti asetettu itsemurhan, psykiatri voi hallinnoida ECT ilman lupaa. Molemmissa tapauksissa lääkäri toimii edun aikaa, koska pitkäaikainen catatonic masennus voi aiheuttaa pysyviä aivovaurioita ja itsemurha potilas voi tehdä vakavaa haittaa itsensä aikana 2-3 viikkoa kestää lääkitystä alkaa work.Before ECT, aivosähkökäyrä (EEG) on kiinnitetty potilaan seurata neronleimaus toimintaa ja sydänfilmi (EKG) on kiinnitetty seurata pulssin ja elintoiminnot. Menettely alkaa lyhytvaikutteista nukutusainetta - kuten metoheksitaali, propofolia, etomidate tai tiopentaali - suunniteltu laittaa potilaan nukkumaan. Sairaanhoitaja sitten ruiskuttaa häntä lihasrelaksantti succinycholine. Jotkut hoidot käyttää myös huumeiden Atropiinin lopettaa syljenerityksen aikana ECT, estää tukehtuminen. Potilas hengittää puhdasta happea maskin tai tubing.There kahdenlaisia ​​ECT: yksipuoliset ja kahdenvälisiä. Yksipuolisen ECT, yksi elektrodi sijoitetaan temppeli nondominant puolella aivoja (eli vasemmassa temppelissä oikeakätisille ja päinvastoin) ja toinen on sijoitettu keskelle otsaa. Kahdenvälisten ECT, yksi elektrodi on sijoitettu kunkin temple.Next, lyhyt-pulssi nykyinen, joka koostuu noin 800 milliampeeria (0,8 ampeeria), virtaa koko aivojen 1-6 sekuntia. Heti, kouristuskohtauksen kestivät 30 ja 60 sekuntia tapahtuu. Kymmenen 15 minuuttia myöhemmin, potilas herää ja voi tuntea sekavuutta, päänsärkyä tai jäykkyyttä. Tämä kulkee noin 30 minuuttia tunnissa.
Mechanism

kliiniset tutkijat ovat yksimielisiä, että ECT on tehokas hoito, ymmärrystä sen fysiologinen mekanismi on rajoitettu niiden perusteella tutkija aivot. Tällä hetkellä EEG mittaukset delta aivojen aaltoja osoittavat, että alkuvaiheen jälkeen takavarikon piikkejä, aivojen aaltoja hidas harventaa, samanlainen havaittu of sleep.On solutasolla, tutkimukset ovat osoittaneet, että ECT merkittävästi lisää herkkyyttä post- synaptic serotoniini-reseptoreihin, joka on yksi tärkeimmistä välittäjäainejärjestelmiin masennusta. Tutkimukset ovat myös todenneet, että ECT herkkyys kasvaa serotoniinireseptoreihin hippokampuksessa aivojen osa, liipaisu vapautuminen on lisääntynyt välittäjäaineiden glutamaatti-ja gamma-aminovoihappo. Samaan aikaan, ECT deadens reseptoreihin noradrenaliinin ja dopamiinin negatiivinen kierre, mikä lisää niiden tasot blood.Finally, vuonna 2006 Bocchio-Chiavetto et al. todettiin, että ECT lisää tasoja aivoissa hermokasvutekijä (BDNF) veressä vakavasti masentunut potilailla. BDNF on hermokasvutekijä, joka kannustaa selviytymisen ja kasvun uusia hermosoluja, erityisesti aivojen alueilla ohjaamiseksi pitkäkestoiseen muistiin. Edellinen tutkimus on todennut, että BDNF lähtötilanteessa merkitsevästi pienempi potilailla, joilla on vaikea masennus, skitsofrenia ja muut vakavat mielenterveyden häiriöt. Se sanoi, se ei ole selvää, onko BDNF tasot ovat syy tai vain oire näitä ehtoja.
Side Effects

lisäksi 20-60 minuuttia tilapäisen sekaannusta ja muistin menetys välittömästi ECT, jotkut potilaat raportoivat muistin menetys tapahtumien viikkoja tai kuukausia ennen käsittelyä ("taaksepäin amnesia") ja /tai sen jälkeen ("anterogradista amnesia"). Tämä taipumus olla yleisempiä potilailla, jotka saavat kahdenvälisen ECT. Valitettavasti tutkimukset viittaavat myös siihen kahdenvälisiä ECT on tehokas hoidettaessa masennusta kuin yksipuolinen method.A huono muisti on myös oire vakavasta masennuksesta, joten se on usein vaikea hahmottaa onko ECT aiheuttanut taaksepäin muistinmenetyksestä tai vaikea masennus vievät ECT häiritsi alkuperäisen muodostumista memories.A 1999 raportin Yhdysvaltain Surgeon General tarkistetaan olemassa olevaa tutkimusta ECT (mukaan lukien ruumiinavauksia, CAT skannaa ja MRI) ja totesi, että menettely ei aiheuta "brutto rakenteellisia aivojen patologian," Tänään, vakavia ja pysyviä muistin menetys vaikuta ainoastaan ​​0,05%: lla potilaista (1 jokaisessa 2000).